Sindrome del Tunnel Carpale
La Sindrome del Tunnel Carpale è la più comune affezione da compressione dei nervi periferici, nello specifico la base anatomica di tale patologia è determinata, appunto, dalla compressione del Nervo Mediano nel suo passaggio dal polso alla mano attraverso il canale del carpo. La causa è legata ad un processo infiammatorio a carico delle guaine dei tendini flessori che, insieme al Nervo Mediano, attraversano il canale carpale e ad un ispessimento del Legamento Trasverso del Carpo (LTC) che rappresenta il “tetto” del canale stesso. Non è facile risalire alle cause della sindrome del tunnel carpale. La tenosinovite, ovvero l’infiammazione della guaina che riveste i tendini flessori della mano e quindi il loro ispessimento, causa un aumento della “pressione” all’interno del canale del carpo dove passa anche il Nervo Mediano, questo comprime e “soffoca” le fibre nervose causando dolore, parestesie (formicolio) e riduzione della forza. Ne sono maggiormente affette le donne, ma anche gli uomini che svolgono attività lavorative pesanti. I sintomi più frequenti della Sindrome del Tunnel Carpale si distribuiscono nelle zone innervate dal nervo mediano. Formicolio alle prime 4 dita della mano, molto spesso accompagnato da forte dolore, che si esacerba particolarmente nel corso della notte tanto da costringere chi ne è affetto a svegliarsi più volte durante il sonno per cambiare la posizione dell’arto interessato muovendo ripetutamente mano e polso. Nei casi più avanzati può comparire anche un importante deficit motorio e di forza riducendo la capacità di afferrare saldamente gli oggetti. La diagnosi è sia clinica che strumentale, il Chirurgo della Mano valuterà caso per caso e sceglierà le indagini più adatte a porre una corretta diagnosi, escludendo altre possibili cause dei sintomi sopra descritti. Il trattamento indicato purtroppo è nella maggior parte dei casi chirurgico, andando a “decomprimere” il canale carpale incidendo il LTC lungo il suo decorso aumentando così lo spazio dove decorre il Nervo Mediano. L’intervento viene eseguito dal Chirurgo della Mano in regime Ambulatoriale (senza ricovero) ed anestesia locale, salvo differenti indicazioni. Si esegue una piccola incisione di poco meno di 2 cm al palmo o al polso. A seconda del grado di compromissione, dopo l’intervento si ottiene quasi sempre la completa ed immediata risoluzione dei sintomi . Trovano spazio anche i trattamenti Fisioterapici e Farmacologici che alleviano la sintomatologia in attesa del trattamento chirurgico.
